第九章：感觉器---第二节：前庭蜗器(耳)

第二节：前庭蜗器(耳)

一、学习思路与临床应用要点

1、前庭蜗器又名位听器。听器包括声波收集、声波传导、声波及体位感受三个部分，即外耳、中耳、内耳。声波传到内耳的神经末梢，共经过空气、鼓膜、骨听小骨和淋巴液等四种介质。为平衡中耳腔内的气压与大气压的需要，形成一个气流道即咽鼓管，每吞咽一次，即泵气入中耳腔一次。这样咽喉炎就成了中耳炎的根源。

2、头部位置变动的感受，是通过头动引起内淋巴液动，内淋巴液冲击位觉感受器而获得的。

3、耳的解剖知识重点在中耳，中耳炎是常见病，中耳6个壁所接邻的结构，可成为中耳炎蔓延的受害者，特别其上壁是脑，波及后有严重后果。外耳道的年龄性特征在外耳检查时有应用意义。

二、认知目标

1、解释概念：(1)迷路；(2)前庭；(3)耳蜗。

2、请解释：观察成人鼓膜为什么要将耳廓向上向后拉，而观察婴儿、小儿鼓膜只向下拉？

3、为什么婴幼儿比成人容易在咽喉炎之后患中耳炎？

4、表列鼓室六个壁的名称及与各壁相邻(或相通)的结构的名称，然后设想中耳炎波及这些结构分别会引起什么后果？

5、在弄清中耳和内耳结构的基础上，请依次列出声波从振动外耳道内空气柱开始，至振动内耳基底膜上的螺旋器为止，沿途先后如何传导和波及哪些结构。然后回答：

(1)听感受器为什么叫螺旋器？(2)骨蜗管是硬壁装液体，镫骨底在前庭窗(瓶口)上来回震动外淋巴怎么会震动起来？

6、某男，40岁，因右眼不能闭，口角歪向左侧，右耳听不清求治。诉说6岁起即患中耳炎，数十年来迁延不愈，常于游泳后急性发作。近来渐觉右半边脸发僵，不听使唤。检查右鼓膜紧张部穿孔约5mm×7mm，可见锤骨柄悬在洞内，中耳内侧壁胆脂瘤形成，右咽鼓管通气不良，右睑不能闭合，角膜干燥，结膜充血，右鼻唇沟变浅，令鼓腮时右口角漏气，吹口哨时嘴歪向左侧。请解释上述症状的解剖学原因。

三、技能目标

1、在标本、模型上上指出：三个听小骨、鼓膜、鼓室六个壁(在锯开的颞骨上)及内侧壁上的前庭窗、蜗窗、面神经管、骨迷路。在活体上指出：耳廓、耳屏、外耳门、外耳道、乳突。

四、作业   错图征改