第七章：生殖系统---第二节：女性生殖系统

一、学习思路与临床应用要点

1、输卵管实际上是输受精卵管，它输送的是一个新生命。它不只是一条通道，而是一双运动灵活的肢体，远端长有“手指”(输卵管伞)。它借系膜(阔韧带)可灵活游动，卵巢也借系膜灵活摆动。两个系膜相互垂直。输卵管的手指可以伸到卵巢表面的任何部位去接纳卵子。

2、子宫是精子进入的通道，更是胚胎孕育的场所。卵巢周期和子宫周期这两组知识是本节的重点，也是难点。子宫的姿势、位置和毗邻知识有重要的临床意义。不但应懂得子宫的正常位置，还要懂得其维持因素，须学生对教材进行跨节综合。

二、认知目标

1、解释概念： 子宫前倾—前屈； 子宫峡部；阴道穹；会阴—狭义会阴；盆膈—尿生殖膈；坐骨肛门窝。

2、分娩过程中子宫口不断开大，是判断产程进展的重要依据。为避免感染，已不能从阴道触摸，请问有否其他途径？

3、子宫的何部的位置相对稳定，何部可以活动？怎样活动？

4、临床上可见到不同程度的子宫脱垂，即子宫颈向阴道口靠近甚至脱出于阴道口外，阴道壁包围子宫翻出。膀胱底和直肠前壁也被阴道前、后壁扯向下，分别称膀胱膨出和直肠膨出。哪些结构破坏造成子宫脱垂？

5、产妇分娩后回病房，护士告知避免仰面平卧，第一、二天取半卧位，便于恶露外流。一周内每天应做膝胸卧式数次。争取尽早下床活动。请解释需要这样做的理由。

图7-1膝胸卧式

6、剖腹产术前护士忘记给病人灌肠(经直肠灌入肥皂水以排清粪便)、导尿并且留置导尿管。你估计这会给手术造成什么影响？

7、实习生给女病人导尿误将导尿管插入阴道。两口在位置和形态上有什么区别？

8、正常子宫底能否在腹前壁耻骨联合上方摸到？若希望摸到，你想有何办法？

9、结扎输卵管(绝育)，在何段进行为好？为什么？

10、乳房

(1)据临床统计，乳腺癌多发生于乳腺外上象限，解剖学原因何在？

(2)乳腺肿块若推不动，恶性的可能性较大，为什么？

(3)哺乳期为何易患乳腺炎？

(4)乳腺癌患者的乳房皮肤有时会表现橘皮样变，为什么？

11、请写出一段宣教提纲，说明不注意经期卫生可能出现的种种后果。

12、请回答下图的穿刺针，从何处进入了何处？穿过了哪几层结构？

三、技能目标

在标本和模型上确认尿道外口、阴道口。演练导尿操作，记录尿道长度。

四、错图改正   用文字指出错误并在图上改正

五、作业   取女盆正中矢状切标本写生、注字、设图题。