第三章：运动系统---第一节：骨与骨连结

一、学习思路与临床应用要点

1、骨与骨连结构成人体支架，起支持、保护和运动的作用。支持保护要求稳固，运动要求灵活。体现了骨骼是个矛盾统一体。这观点是理解各部骨骼结构的依据，又是处理骨骼病损时应该遵循的原则。侧重恢复其灵活还是稳固的功能？关节若需固定时，选择固定于何功能位？均应随病人的年龄、性别、职业而异。

2、骨标志名称繁多，为了说明肌肉起止或神经血管的穿行。除用于诊测的体表可摸骨标志外均无须记忆，学生应去除精神压力。学习重点在于：①骨的名称位置；②六大关节、颅、脊柱、胸廓、骨盆、足弓的组成和功能。

3、阅读能力训练和描述术语运用灵活运用解剖学的“行话”、描述规矩是医护工作的基本功。

4、识图能力图是何结构、何侧、何面。若为切面，是何半何面。有时同一个图既有整观又有切面，应对照标本，训练形象思维能力，面对一平面图或影像片构建立体。形象思维能力是医护的基本功。

二、知识要求

1、解释概念：(1)骨小梁；(2)骺、骺软骨；(3)骨、关节、关节运动；(4)脊柱—椎管—椎间孔；(5)胸廓；(6)囟；(7)翼点；(8)骨盆；(9)足弓。

2、六大关节

3、睡硬床不翻身，骨突处皮肤受压超4小时会形成压疮。请说出下图12处骨突可致压疮的骨突名称。估计何处最常见？

4、解释下面临床现象：

(1)小儿长骨骨折常折而不断；颅骨骨折多呈凹陷性(像被压凹了的乒乓球)。

(2)某男，70岁，病卧半年多，营养状态差。帮他翻身时，右手伸向病人左肩后方用力一抬，此时被子压着的左上肢发出响声，病人同时呼痛。X光检查证实左肱骨上中1/3交界处骨折。

5、某男，45岁，因贫血需抽取骨髓检查其造血机能，请问在什么地方进行穿刺？

6、病儿两岁两个月，腹泻呕吐两天后入院，检查时摸到前囟，并发现该囟门向深面下陷，请问前囟为什么会下陷？

7、你设想如何能测量小骨盆上、下口的径线是否正常？

8、从手掌朝向看，上肢旋转可近360°。请分析旋转是由哪些关节的什么活动联合而成？

9、直立时骶骨前倾，体重落在骶骨底，将使骶骨围绕水平冠状轴产生旋转。哪些韧带拮抗了旋转，维持骶骨的稳定？

10、踝关节扭伤为何以足底扭向内侧(过度内翻)多见？为何又在下楼梯时多见？

11、根据“骨小梁的排列方向与该骨所承受的压力和张力的方向一致”这一规律，医护人员要求骨折康复病人及早离床活动。请解释其道理。

12、截取一段腓骨干用作自体骨移植的材料，是否可行？为什么？

13、哪些骨全长(或绝大部)可在皮下摸到？这有助于发现骨骨折。

14、足的内外翻运动是适应什么客观需要而发展起来的？假设内外翻运动不能行，会产生什么后果？

15、吸气时胸廓有何变化？

16、如何理解前臂骨间膜的纤维走向？

17、“病人腰痛，医生头痛”。你设想骨关节可有哪些致痛的变化？

三、技能目标

1、在积木式分离颅、翼颚窝、脊柱腰段模型上弄清各骨位置及孔裂走向。

2、在自己身体上摸认各骨性标志。

3、说出并表演头、六大关节和前臂骨间关节的运动名称，指出各肌组的位置。

4、如何描述下两图的体位，A图才能令人听懂照做；B图形成深刻印象？

5、请依说出上图环枕关节，脊柱，上、下肢各关节处于何位。

四、作业

1、在图上填上可摸的骨性标志。

2、错图改正