第十二章：人体胚胎发育概要

1、解释概念：

(1)受精 指精子与卵子结合形成受精卵，地点多在输卵管壶腹段。

(2)卵裂指受精卵早期的细胞分裂，形成实心的桑椹胚。

(3)胚泡 指桑椹胚通过细胞分裂形成的囊泡，其内部的内细胞团是未来胚体和胎膜的原基，增殖形成两个相互贴靠、由单层细胞围成的囊，其中贴近滋养层的囊在背侧，名羊膜囊；另一个在腹侧，名卵黄囊。羊膜囊的底(外胚层)和卵黄囊的顶(内胚层)贴在一起构成椭圆形的胚盘。胚盘是胚体的原基。后来外胚层细胞从胚盘中线的尾侧部长入外、内胚层之间形成中胚层。

胚泡壁名滋养层，发育成传递营养的胎膜和胎盘。

(4)植入 指胚泡埋入子宫内膜的过程。植入多在子宫后壁内膜近底处。

胚泡植入子宫内膜全过程

(5)胚体形成 胚盘发育中渐向背侧的羊膜囊拱入而边缘向腹侧摺下，变成了圆柱状突入羊膜腔中(见上页图)。

(6)蜕膜 指分娩时要脱落的子宫内膜，因胚泡植入分3部。见下图。

(7)胎膜，胎盘，脐带

胎膜三层组成见上图。广义的胎膜指胎儿的附属结构，分娩时三层早已融合所见的只有羊膜和脐带，羊水于羊膜囊破裂先期外流。

胎盘的结构，母血及胎血的流向

(8)胎血循环及出生后的变化

2、胎头下降时，胎头前方有一团羊水开路，柔性扩张宫颈。胎儿娩出时先“破水”，即羊膜破裂，部分羊水流出，胎儿娩出后其余羊水才流完。随着子宫缩小胎盘被挤离子宫壁，才出现流血。在子宫收缩的压力下，胎盘被挤出子宫腔，子宫进一步收缩，流血停止。

若早期破水，羊水流完胎儿还不娩出，将使随后的分娩变得困难(干产)。若胎盘位置偏近子宫颈(前置胎盘)甚至遮盖子宫颈内口，子宫颈扩张致胎盘早期剥离先流血，或胎盘阻挡胎儿下不来，大量失血导致休克甚至死亡。

卵子在输卵管壶腹部受精后向子宫腔前进，约一个星期后开始植入子宫内膜，若植入发生在输卵管内或腹膜腔内统称宫外孕。因局部条件所限，不是胚胎死亡就是局部破裂导致大出血。

                              输卵管峡部妊娠破裂标本

胚体形成