第十二章 胚胎发育概要

一、学习思路与临床应用要点

1   胚胎发育的知识是理解人体结构、理解器官畸形变异的基础知识.今天胚胎学不再停留于认识客观世界,向改造客观世界阶段发展，出现子宫内的诊断和手术治疗，对胚胎的发育进行诱导和干预，达优生优育。

2   在妇产科工作的护士，脐带、胎膜、胎盘的知识应当有确切了解；对在小儿科工作的护士，掌握胎儿产后血液循环途径的变化对护理工作会有指导意义。

二、认知目标

1解释概念:

(1) 受精;(2) 卵裂;(3) 胚泡;(4) 植入;(5) 蜕膜;(6)羊膜囊—卵黄囊—胚盘;(7) 内中外三胚层和胚体;(8) 神经管;(9)   原肠;(10) 胎膜;(11) 胎盘结构与功能;(12) 脐带;(13) 胎盘屏障。

2   胎儿的新鲜血从胎盘经脐静脉流入，混合血从脐动脉流出，请依次写出其间所经脏器、管道名称。用箭头表示其流动方向。

3   从上述胎儿血液循环途径转变为正常人血液循环的途径，共有哪些关键性因素和随后发生的关键性变化？请按发生的先后一一阐述。

4   母体动脉血内的营养物质和氧气进入胎儿的体内，采取的是何途径？请依次写出所经的途径(包括血管和间隙)的名称。用箭头串联表示方向，然后回答下列问题：

(1) 母亲血和胎儿血既然不混合，为何母亲患某些疾病仍会传给胎儿？

(2) 胎盘除作为营养器官外，还有什么其他机能？

(3) 母、儿物质交换通过哪几层结构进行？

5   你设想分娩过程中，流血、流水(羊水)、胎儿娩出这三件事发生的先后次序是怎样的？什么是异常情况？为什么会发生异常？这种异常有何危险性？

6 女工23岁，上午突然晕倒送急诊。据厂医说，患者没吃早餐，劳动强度大，可能是低血糖，要求进入内科。分诊护士细问病史，得知患者一向十分准时的的月经这次已过3天没来。叩诊腹部有移动性浊音。作阴道后穹窿穿刺，抽出鲜红不凝固血液，确诊为子宫外孕，立即送手术室。请解释子宫外孕致大出血的原因。

三、技能目标

1   在标本上指出：胎盘、脐带、胎儿心脏的卵圆孔。

2   在图片上指出：绒毛毛细血管、绒毛间隙、胎盘膜。

3   在模型上指出：囊胚的内细胞团、胚盘、原肠、神经管、胚体、羊膜。