第二节 淋巴系统

一、学习思路与临床应用要点

1   淋巴液回流最重要的意义是回收蛋白质，因蛋白质通不过毛细血管壁。毛细淋巴管通透性远较毛细血管壁大，可让细胞通行无阻，癌细胞的转移主要途径；淋巴组织和淋巴器官产生淋巴细胞，过滤体液，起检疫、防疫作用。它位于边防线，即消化道和呼吸道管壁上，成为免疫系统的主体。

2   淋巴系统和静脉一样，分深浅两部。浅、深淋巴结群是重要体检项目。

二、认知目标

1   解释概念：(1) 淋巴组织；(2) T淋巴细胞—B淋巴细胞；(3)免疫反应；(4) 乳糜—乳糜池。

2归纳你已学过的淋巴组织和淋巴器官，列表对比它们的形态、位置和功能。

3下列病变可摸到何处淋巴结肿大？

(1) 舌癌转移；(2) 鼻咽癌转移；(3)牙痛；(4)乳腺癌转移；(5)胸腹器官癌症转移；(6)手指感染化脓；(7)臀部感染；(8)肛裂感染。

4   乳糜进入血流可经哪些地方的什么管道？

5   左肋弓下方摸到肿块，你根据什么肯定它是脾脏而不是其他？

6   脾脏肿大为什么是先向前内而不直接向下?

7   病人因拉白尿求治。经化验，尿中含乳糜。请考虑什么病理条件下乳糜会进入尿内。

8   病人大趾感染常摸到腹股沟浅淋巴结肿大，而小趾感染则少见，请问是何原因？

9   对比动脉堵塞和静脉堵塞，你设想淋巴管堵塞会有什么特别后果？

三、技能目标

1   标本上指出：脾切迹、婴儿胸腺、淋巴结（门，输入,输出淋巴管）、胸导管。回肠孤立和集合淋巴滤泡

2   活体上摸出：腹股沟浅淋巴结、腋窝淋巴结、下颌下淋巴结。

四、作业

填画九大淋巴干、两淋巴导管的行程、引流区及可摸淋巴结的位置。