第一节 男性生殖系统

一、学习思路与临床应用要点

1   男性生殖系统的疾病归泌尿外科诊治。男尿道的知识在男生殖系统讲授。

2   男性尿道的阻塞、破裂、导尿有关的知识。

3   包皮的护理知识、阴囊内肿物鉴别的知识、前列腺和精囊腺的触诊按摩知识。

二、认知目标

1解释概念：(1) 睾丸鞘膜；(2) 精子—精浆—精液；(3) 精索；(4) 包皮—包皮过长—包茎。

2   精子从产生到排出体外所经管道的名称。

3   结扎输精管是绝育措施之一。请设计最优结紥处并说明理由。

4   某护士为小儿导尿，将阴茎包皮翻起露出阴茎头，导毕未将包皮翻回，半天后患儿呼痛，检查发现，阴茎头肿大、青紫发凉，包皮再也翻不回去了。这种情况称为包皮嵌顿，只好于局部麻醉下将包皮口切开，松解嵌顿。水肿消退后行包皮环切术。请作解析并提处理意见。

5   某男，45岁，已婚，因阴茎头肿物就诊。过去常有包皮发炎的情况，肿得发亮，影响排尿。检查包皮口直径仅4mm，包皮不能褪下，阴茎头无法露出，诊断名包茎。阴茎头右侧包皮深面有一肿块约樱桃大，质硬无痛。作包皮切开发现内包黄白色臭味污垢。肿块做活检证实为鳞状上皮癌，乃行阴茎次全切除术。请对包茎或包皮过长患者提供预防建议。

6   疑某男子患有性病，欲取其前列腺液做细菌检查，请设想如何才能取得？

7   某男子因阴囊内肿块突发疼痛，急诊就医，检查发现：(1)肿物在右，平滑鸭蛋大，硬度中等；(2)与腹股沟无续连；(3)手电筒透照红光明亮；(4)对侧睾丸大小正常，患侧未发现有睾丸。请考虑此肿物属何结构病变。

8   某男65岁，因解不出小便就诊。诉说两年前渐觉小便需站一会儿才能解出，尿流射不远并变细，近年小便出现断续，有时会顿停要拇指从耻骨上按压膀胱才能解完。夜尿次数增加，每次小便总似未解完。就诊前一天的晚上赴宴，喝酒较多，睡得较晚，夜无小便，晨起后尿胀但解不出。医生检查后诊断为前列腺肥大。

(1) 前列腺肥大为何会影响排尿？

(2) 前列腺可从何处触诊？据何判断肥大？

(3) 请设计手术入路。

9   睾丸鞘膜有何机能意义和致病因素？

三、技能目标

1   在上图指出：前列腺、精囊腺、阴囊、尿道海绵体、尿道海绵体部、尿道膜部、尿道前列腺部、尿道耻骨前弯、尿道耻骨下弯。

2   在尸体上：

(1) 摸出阴囊内的输精管(并说出其硬度)、睾丸、附睾。

(2) 指出包皮、包皮系带。若属正常包皮，请翻动以便说出属何类型。

(3) 进行男性导尿操作，实践如何才能让导尿管顺利进入膀胱

3   将一套男性泌尿生殖系统模型(包括肾、输尿管、膀胱、输精管、睾丸、前列腺、精囊腺、三个海绵体)摆到骨架或一个骨盆上去。

5   在光镜下指出精曲小管。

四、错图改正 用文字说明错误并在图上改正

作业

对男性盆部正中矢状切标本写生并注字、加图题。