第二节 腹膜

一、学习思路与临床应用要点

1   神经血管进出而形成连于器官和腹后壁之间的双层浆膜襞名系膜。总长达5米的空回肠，其附于腹后壁的系膜根的宽只约15cm，让肠管像摺扇那样展开散布。根至肠的距离从两厘米到33厘米不等致系膜高矮不一，。这就造成肠管扭转和套叠病变的发生。

2 腹腔脏器破裂穿孔时，腹膜腔中的液体向何处流动、何处积聚、何处穿刺诊断、何处切开引流，都须有确切的腹膜配布立体知识。

3 如果尚未学习胚胎早期发生知识，下列几幅图画须自我学习。

二、认知目标

1 解释概念：(1) 腹膜；(2) 腹壁—腹腔—腹膜腔；(3) 系膜、网膜、腹膜韧带；(4) 腹膜陷凹；(5) 网膜囊。

2 腹膜腔积液或胃肠穿孔的病人为何要半坐卧位(躯干与地面成45°的仰卧或侧卧)？这时积液积聚在何处？水平仰卧位时又积于何处？

3 女性的腹膜腔与男性者有何区别？女性这种特征有何临床意义？

4 一个肠袢可发生扭转。甚至整盘空回肠都顺时针或逆时针方向扭转，可达180°甚至360°，必须开腹才能还原。你设想哪些肠段可能发生扭转、套叠、脱垂？

5 胃后壁穿孔，涌出的胃内容物流入了何处？

6 从腹壁手术切口冒出一段肠袢，你根据什么确定它是结肠还是小肠？如果是小肠，你怎样确定肠袢的头、尾侧？

7 请解释有的病人手术后会发生肠粘连，你推测粘连可能产生什么不良后果？

三 技能目标

1 在标本上指出：大网膜、直肠子宫陷凹、肠系膜及肝肾窝。

2 在标本上结合教材及图4-2至4-3，描述网膜囊的毗邻和网膜孔的周界。

四 错图改正 用文字说明错误情况并在图上改正

图1

图2