这手术该做吗?

2021-10-18


这手术该做吗?


某男35岁,因工倾倒,左手掌着地,肘关节疼痛住院。X线正、侧位平片(见图一)诊断为:1.左肘关节脱位;2.左肱骨内上髁陈旧性骨折未愈合。医生行左肘关节复位。左肱骨内上髁拟手术打两颗钉固定,每颗8000元。公司老总同意工伤报销。患者怕手术很痛而提出咨询,但家属强调手术才免后患。


图一  侧位                       正位

解剖学分析:1.平片显示并无脱位;2.内上髁并非骨折,而是12岁时曾从单杠下坠导致内上髁次级骨化中心受扯变位,正确病名为“干骺分离”。其后未达骨性愈合,X线片显示独立小骨块,但屈肌总腱纤维长合牢固,并不影响功能(见图二)。根本无需打钉固定。
患者乃拒绝手术,住院三天即出院,其后恢复良好,避免了经济损失和手术可能造成的继发风险。





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